Resumen

El presente trabajo consistió en insertar la Terapia Floral como alternativa de tratamiento en personas afectadas con el VIH/SIDA con hospitalismo positivo.

Partiendo de consideraciones generales sobre el virus y de aspectos relacionadas con las reacciones adversas que provocan las diferentes terapias utilizadas como tratamiento en estos pacientes trabajamos con una muestra relacionada de 10 pacientes del municipio de Santa Clara ingresados en el Sanatorio de Villa Clara.

Se aplicó una metodología integrada por cuestionarios y técnicas proyectivas que conjuntamente con el análisis de documentos y la entrevista floral nos permitió seleccionar los elixires casuísticamente arribando a importantes resultados.

Introducción

La existencia nos aguarda a cada momento con los brazos abiertos para mostrarnos quiénes somos y qué podemos hacer.

En nuestra particular existencia hemos vivido momentos disímiles como seres humanos, con singulares historias que contienen registros positivos y negativos acumulados muchos de ellos por las experiencias particularmente heredadas de nuestros progenitores y otras como consecuencia de la socialización. Cada instante enriquece el por venir y en el actual podemos no menos que considerarnos privilegiados de tener la posibilidad de poner nuestra profesión al servicio de personas afectadas con el virus del SIDA, en un contexto donde la salud se garantiza integral e incondicionalmente.

El impacto del VIH/SIDA ha sido desbastador e inmensurable desde su aparición en el mundo. Cada día cobra vidas, disloca el curso de muchas otras y en todos los casos detiene las mismas, luego de provocar afecciones que progresivamente lesionan y destruyen el sistema inmunológico. Cuestión que involucra no solo a los pacientes infectados, sino que toca de cerca a parejas, familiares, amigos, compañeros de trabajo y estudio, en fin a toda la comunidad.

Las estadísticas hablan por si solas: Más de 36 millones de personas infectadas, más de 22 millones de vidas perdidas (más de 4 millones en plena adolescencia) y la niñez afectada directa o indirectamente con la muerte o la orfandad.

En Cuba se sigue de cerca el curso de la diseminación desde el año 1983 pero con la garantía de un complejo y perfecto sistema de salud, que desde el año 1985 establece el Programa de Control y Prevención para el VIH/SIDA. Este programa incluye la adquisición de equipos y medios diagnósticos que permitió la apertura de laboratorios para el pesquisaje en todo el país conjuntamente con la capacitación técnica y profesional.

Desde el año 1986 se producen nuestros kits diagnósticos para identificar el virus y evitar la diseminación de la epidemia. Comenzando así el pesquisaje epidemiológico y la apertura de el Sistema Sanatorial con la particularidad de propiciar una atención integral a las personas infectadas para el logro de la calidad de vida indispensable que permitiera vivir con el virus en las mejores condiciones de diagnóstico y tratamiento.

Desde el año 1993 se establece la particularidad del Sistema de Atención Ambulatoria que posibilita la incorporación de los infectados a su comunidad, en condiciones óptimas, con estilos de vida y comportamientos adecuados que permitan asumir el reto del autocuidado y la protección social.

Nuestra provincia se inserto desde abril del 1990 con la apertura del Régimen Sanatorial en la Atención Integral a los seropositivos al VIH y enfermos de SIDA desde las diferentes aristas descritas en recién estudio, (1), todas en correspondencia con las particularidades que distinguen el transito por las etapas de la enfermedad y centrada fundamentalmente en la adquisición de hábitos saludables frente al VIH para una mayor calidad y cantidad de salud. Si partimos de que "La salud implica bienestar biológico, psicológico y social, no sólo evitación de la enfermedad" (5), consistiría como propósito básico en la intervención institucional el lograr la permanencia de las personas afectadas desde una dimensión temporal para su posterior reinserción a la comunidad. Pero todas estas problemáticas a nivel individual ha tenido sus particularidades en muchos de los casos que generan conflictos internos por el intento de permanecer hospitalizados y es partiendo de estas peculiaridades que nos planteamos como situación problémica:

El hospitalismo positivo en los casos índices diagnosticados e ingresados en el Sanatorio de la Provincia de villa Clara y la ineficacia en los tratamientos e intervenciones utilizadas hasta hoy para lograr que el Sanatorio se convierta en una institución de tránsito, hacia la reinserción comunitaria.

En estudios realizados recientemente (6) (1) se constata en estos pacientes la existencia de una concepción pesimista hacia la proyección futura, teniendo en cuenta la posibilidad del desarrollo de las enfermedades oportunistas y la aparición del SIDA.

La sexualidad es reducida a la relación de pareja, hay disminución de la autoestima y la autovaloración relacionada con los procesos de metamorfosis y la lipodistrofia. La depresión y la ansiedad fluctúan en dependencia al estado de las relaciones amorosas centrados en el contexto institucional. Son personas con estados reiterados de frustración durante toda la vida, pero las etapas descritas por autores (4) en estos casos aparecen evolutivamente produciendo cambios en el estilo de afrontamiento ante la enfermedad sólo cuando son situados en el grupo clínico que marca SIDA o con la caída de linfocitos T4 o conteo de CD4.

La ansiedad, depresión e insomnio son los motivos más comunes e incidentes en los pacientes con el VIH por lo que es necesario poder diferenciar entre síntomas y posibles afecciones que otras enfermedades relacionadas con SIDA ocultan o simulan. Es necesario un diagnóstico certero de la infección o trastorno para identificar la causa y evitar la contraposición de los tratamientos específicos con las drogas antivirales que en algunos casos se utilizan.

Existen diversos tratamientos alternativos ante esta sintomatología. El enfoque de la farmacología dirigida a individuos VIH positivos con ansiedad, depresión, insomnio etc., suelen ser efectivos pero sin dejar de especificar la necesidad de ser cuidadosos al realizar las propuestas por la sensibilidad manifiesta, debiendo ser dosificadas y lenta, pues cabe la posibilidad de la interacción con otros fármacos propios de las entidades o enfermedades oportunistas con efectos secundarios que en algunas casos agravan los síntomas de la infección misma o de las enfermedades relacionadas con el VIH. Como ilustrativos ejemplos de lo anteriormente expuesto pueden referirse:

· Los Inhibidores de la proteasa (Ritonavir, Norvir) puede que sean los más potentes de los fármacos que metabolizan el sistema referido como sistema citocromo P-540. Este es un grupo de enzima que metabolizan muchas de las sustancias naturales y medicamentos en nuestro cuerpo (utilizado en la Triterapia actual contra el VIH) muchos de los medicamentos relacionados al VIH inhiben estas encimas.

· Algunos antidepresivos se metabolizan por medio de una o más de las enzimas de citocromo P-450. Los niveles de estos antidepresivos que se metabolizan podrían aumentar cuando se suministra simultáneamente con los Inhibidores de la proteasa lo que el paciente puede experimentar como efecto secundario y mal interpretar como un cambio en el estado de la enfermedad y ser interpretado por el facultativo llenándolo desde la reevaluación clínica hasta la hospitalización.

Entre los pacientes con alto riesgo por interacción de fármacos en nuestro medio están los que están tomando varios medicamentos a la vez los que tengan deficiencia en uno o más de los sistemas de enzimas citocromo P-450, los que tengan afecciones renales y hepáticas, los físicamente débiles o los que estén con tratamiento con potente inhibidor de enzimas como los inhibidores de proteasa. En estos pacientes es necesario evaluar cuidadosamente las posibles interacciones y efectos secundarios de los tratamientos antiretrovirales, los posibles efectos en el sistema nervioso central de los medicamentos utilizados ante las enfermedades oportunistas que pueden afectar con mayor incidencia al caer el sistema inmune en algunos medicamentos que se suministran al ingreso del seropositivo al sanatorio como tratamiento preventivo como es el caso de la isoniazida indicada ante la Tuberculosis (Mycobacterium Avium) que como efecto posible conlleva a la depresión, alucinaciones auditivas y visuales, agitación paranoia, amnesia y neuropatía periferal y en el caso de fármacos psicotropicos que no deben ser combinados con los inhibidores de proteasa. (9).

Si reflexionamos sobre todo lo expuesto anteriormente y trazamos un paralelismo con la actuación vibracional de la terapia floral a nuestro alcance, partiendo de lo concebido por Bach en 1930, descrito por Ricardo Orozco en su libro Flores de Bach, manual para terapeutas avanzados (8), donde expone las alternativas de tratamientos con fórmulas menos agresivas y naturales para curar. Plantea que estos son simples en su manera de obtener y preparar, no tóxicos y útiles para todos los seres viviente.

La sencillez propia del método, su carencia de efectos secundarios, su aprobación por la OMS y oficialización por nuestro ministerio de salud,son elementos capaces de convencer a los que dudan de la efectividad de las esencias florales, aun en nuestro marco VIH/SIDA. Pues si antes la terapia antirretroviral el seropositivo al VIH o enfermo SIDA se cuestiona ¿Cuando comenzar?, ¿Con cual?, ¿Por cuánto tiempo? Para evitar la resistencia viral y reflexionaría sobre la posibilidad de que “el medicamento detiene la multiplicación pero no elimina el virus, pues este se desarrolla en cifras resistente a casi todo y los mismos provocan en su mayoría efectos secundarios”. Ante la terapia floral dispondrá de elixires que se pueden ingerir en cualquier etapa de la enfermedad, no hay resistencia ni contraindicaciones, ni efectos adversos, ni toxicidad.

La terapia floral actúa de manera sutil y con seguridad en todos los planos posibles del seropositivo y selectivamente armoniza y corrige sin dañar al paciente.

Al meditar sobre los aspectos anteriormente expuestos, nos realizamos la siguiente interrogante que da orígen al planteamiento de los objetivos e hipótesis del trabajo:

· ¿Es efectiva la terapia floral para el logro de cambios en el paciente, que lo guíen hacia una visión vital intrasanatorial temporal y el paso hacia el Sistema de Atención Ambulatoria?

Objetivo general:

· Demostrar la efectividad del tratamiento floral en el contexto específico VIH/SIDA, que guíen al paciente al cambio de la visión intrasantorial y el paso hacia el Sistema de Atención Ambulatoria en relación con los eventos vitales.

Objetivos específicos:

1) Particularizar los eventos que inciden en el hospitalismo positivo

2) Facilitar el cambio con en el uso de la Terapia Floral.

Hipótesis:

· Es efectiva la terapia floral para el logro de cambios en el paciente, que lo guíen hacia una visión vital intrasanatorial temporal y el paso hacia el Sistema de Atención Ambulatoria

Nos proponemos para ello trabajar con un grupo de pacientes ingresados en nuestro sanatorio partiendo de la entrevista floral con vistas a la confección de la historia clínica y la utilización de técnicas y escalas y tomando datos contentivos en su historia clínica psicológica y de los resultados de un estudio recientemente concluido sobre las manifestaciones en el comportamiento psicológico de los mismos. Utilizar la terapia floral como tratamiento que facilite el cambio y el logro de la permanencia de los diagnosticados seropositivos y enfermos SIDA con una visión sanatorial de tránsito en un período donde se le ayudará a convivir con el VIH, cuidar su salud y cuidar la salud del resto de la comunidad.

Selección de la Muestra

El criterio de selección de la muestra respondió al objeto de estudio y a las características de la investigación. Incluyó a todas las personas diagnosticadas seropositivas al VIH/SIDA en nuestra provincia hasta el 30 de abril del 2002, conformando una población general de 460 casos .

La muestra invitada estuvo compuesta por los 86 casos índices ingresados en el sanatorio en el momento de la investigación.

La muestra trabajada contó con 17 casos índices pertenecientes al municipio de Santa Clara, seleccionados intencionalmente, y basándonos en el criterio de la voluntariedad, por las características especiales de los sujetos a estudiar.

Para seleccionar la misma se tomo en cuenta los datos contentivos en el registro interno de la institución, confeccionándose un registro primario con el año de diagnostico, incidencia, prevalencia y los municipios de pertenencia; considerándose por la alta incidencia en el diagnostico e institucionalización el Municipio Santa Clara.

Partiendo de los grupos etarios de 20 - 40 años, con nivel de escolaridad igual o superior a la enseñanza media, aceptamos finalmente como aportadora de datos una muestra de 10 sujetos, excluyendo los casos índices 3740, 3290 y 2406 por ingreso en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (I.P.K) y los casos índices 3398, 1430, 2521 y 1635 por inestabilidad y abandono del tratamiento.

Se trabajó con muestras relacionadas, en un estudio pre-experiemental, utilizando la técnica de antes y después al incluir la terapia floral.

Metodología de Análisis.

La recogida de datos y la aplicación de las técnicas se realizó en varias sesiones de trabajo, que fluctuó en dependencia a las características individuales del caso índice en estudio. Trabajándose con cada uno individualmente respetándose los requerimientos éticos y la privacidad. Las sesiones fueron divididas en tres momentos.

1º Momento

a)      Comunicación del objetivo, la efectividad de la terapia y los aspectos bioéticos.

b)      Entrevista floral y confección de la historia clínica.

c)      Aplicación de técnicas (Eysenck, Catell y IV Excluido).

d)      Aplicación Cuestionario de Impacto "El SIDA y yo)

2º Momento (Aplicación de la Terapia Floral)

a)      Se tomó en cuenta incluir en el tratamiento por igual para todos los sujetos el WALNUT, para ayudar en los grandes cambios; STAR OF BETHLEHEM, para toda clase de shock y secuelas, en este caso ante el VIH/SIDA. PINE, para el sentimiento de culpa y autorreproche.

b)      Se tuvo en cuenta la flor tipo en correspondencia con la fecha de nacimiento (signo zodiacal).

c)      Se incluyeron tres esencias que estuvieran en correspondencia a las emociones más acentuadas, que fueran constatadas durante la entrevista floral y obtenidas como resultado de las técnicas aplicadas.

d)      La terapia floral se suministró durante la jornada laboral (7am, 12 m, 4.30 pm) en dosis de 4 gotas 3v/día, sublingual, participando directamente en el cumplimiento para lograr el mismo, por las características de la muestra.

3º Momento

a)      Aplicación del retest.

b)    Entrevista para detectar efectividad o necesidad de cambios en la terapia.

Métodos de Análisis