Autores:

Dra. María Isabel Prado Calvo[1]

Dra. Marisabel García Gutiérrez[2]

Dra. Isabel Muñiz Casas[3]

Dra. Belkis Ocampo Soto[4]

Dra. Aichel Montes de Oca Jiménez [5]

 

 “Detrás de toda enfermedad están nuestros temores, nuestras ansiedades, nuestra avaricia, lo que más nos gusta y lo que nos disgusta”

Edward Bach.

   

 

Resumen

 

Se realizó un estudio de intervención a doble ciego en el centro Provincial de medicina Natural y Tradicional de Santa Clara en el período  de Marzo y Abril del 2002 donde se tomó una muestra convencional de 20 pacientes que acudieron a la consulta de clasificación con el diagnóstico de osteoartritis de rodilla remitidos por el servicio de Ortopedia y valorados por Fisiatría, con la finalidad de determinar la efectividad terapéutica de la combinación del gel inerte con remedios florales para la aplicación del ultrasonido de rodilla. Como principales resultados se obtiene que si bien la Terapia combinada utilizada en el grupo II no sustituye a la terapia habitual la supera desde el punto de vista de rapidez con que comienza la remisión de los síntomas generales llegando a la conclusión que la aplicación local de la Terapia Floral unido al gel de ultrasonido  es un medio muy efectivo  y directo de actuación, recomendando así la generalización de su uso.

 

Introducción

 

La práctica de la medicina física y la rehabilitación se dirige hacia lograr la máxima recuperación funcional posible del paciente con deterioro y discapacidad física. Este modelo terapéutico se puede aplicar a los pacientes geriátricos con dolor y con múltiples problemas médicos crónicos, como naturalmente, puede ser aplicado a individuos de cualquier edad [1].

 

La osteoartritis o artritis degenerativa se caracteriza por lesiones degenerativas primarias del cartílago articular y la subsiguiente neoformación ósea en los rebordes articulares. Esta enfermedad se presenta en la edad media y la senectud, y su origen se puede explicar debido a múltiples factores, siendo el esencial  la destrucción mecánica del cartílago articular cuando existe una desproporción entre el peso de la descarga y la resistencia a la carga que puede soportar la articulación. La progresiva destrucción del cartílago articular provoca lesiones del hueso subcondral con las deformidades que  se observan en esta afección [2].

 

La osteoartritis o artrosis particularmente en la articulación de la rodilla es una patología que con gran frecuencia se ve en las consultas médicas de prácticamente todas las especialidades, y por  supuesto, en los centros de Medicina Tradicional, ya que el paciente muchas veces tiene que acudir a numerosos recursos de la práctica médica con el objetivo de aliviar el dolor y los síntomas que acompañan a  esta patología.

 

Entre los métodos terapéuticos más populares y con mejores resultados, encontramos el empleo del ultrasonido. Los ultrasonidos representan una oscilación mecánica en sentido longitudinal, en forma de pistón en la cual vibra el mismo medio y por la enorme intensidad de energía generada por la alta frecuencia, se produce un calentamiento considerable debido a su absorción por el tejido. Es un método de generación de calor profundo. Cuando se aplica el régimen continuo, aumenta la generación de calor en los tejidos y disminuye el efecto mecánico (micromasaje). El régimen pulsatorio reduce la generación de calor  y predomina el efecto mecánico [3].

 

Para conseguir que la intensidad sonora ajustada actúe con plena eficacia en el foco mórbido y sus alrededores, debe acudirse a un medio de contacto entre el cabezal transductor y la superficie corporal, esta sustancia de untuosidad adecuada para la piel se distribuye en abundancia y de modo uniforme sobre la superficie corporal [4].

 

En muchas ocasiones, los médicos alópatas aprovechan para sustituir el gel por alguna crema que posea principios antinflamatorios, y analgésicos, ya que el empleo del ultrasonido favorece que el principio activo del medicamento, penetre más profundamente en los tejidos

El campo energético humano posee una morfología dinámica y por ello, una fisiología. En consecuencia, es un sistema circulatorio de energías o partículas electromagnéticas o radiantes o sea, el cuarto estado de la materia utilizando la clasificación de la física moderna. Las partículas o corpúsculos son por así decirlo, las células energéticas de esta estructura. La teoría de la relatividad demostró que la masa no tiene nada que ver con ninguna sustancia, sino que es una forma de energía [5,6,7].

 

Ya sabemos que todo lo existente en el universo está compuesto básicamente de partículas elementales que constituyen los átomos que a  su vez forman la materia que percibimos con los sentidos, pero en realidad, si pudiéramos verlo a nivel de microscopio electrónico no observaríamos discontinuidad entre un cuerpo y otro, sino solamente diferentes concentraciones de átomos con más o menos electrones, protones y neutrones, moviéndose a diferentes velocidades en órbitas esféricas o elípticas, partículas que permanecen cohesionadas en los seres vivos por la vibración originaria y particular de cada uno, la cual actúa como la fuerza de gravedad terrestre, manteniéndonos conectados frente a nuestros sentidos como realidades independientes y autónomas [8].

 

La medicina vibracional se revela como una filosofía que se dirige a la persona como un todo, y trata los desequilibrios a través de la administración calibrada de quantos de energía de frecuencia ajustada al sistema multidimensional que es el ser humano. Así, intentamos curar el cuerpo físico mediante la integración del equilibrio entre sistemas energéticos superiores que controlan las pautas de las manifestaciones celulares físicas. Entre el cuerpo físico y los llamados cuerpos sutiles, existen estructuras cristalinas que aumentan el impacto de los remedios vibracionales como son las sales celulares, tejido graso, linfa, glóbulos rojos, glóbulos blancos y la pineal [9].

 

Entre las energías sutiles que podemos emplear con fines terapéuticos tenemos el ultrasonido, las microondas y la Terapia Floral entre otros.

 

 La nueva concepción de salud la considera como fenómeno multidimensional que implica aspectos físicos, psicológicos y sociales interdependientes. , por lo que la enfermedad física puede estar contrabalanceada por una actitud mental positiva y un sostén social que posibilitan un estado de bienestar, mientras que todos sabemos que problemas afectivos o aislamiento social pueden amenazar a una persona a sentirse enferma a pesar de una condición física excelente.

 

Estar sano no significa no estar enfermo. Significa entender la enfermedad como una experiencia que nos da la oportunidad de corregir un estado desequilibrado en nuestra consciencia; significa entender la enfermedad como una crisis previa a un estado de mayor armonía, como un camino que nos llevará a descubrir qué pensamientos, emociones y actitudes nos están enfermando [5,7].

 

Los elixires florales se inscriben totalmente en este nuevo acercamiento de salud, pues son:

- Lo más semejante a la bioenergía humana

- Acortan períodos de sufrimiento, sean físicos o psíquicos

- Actúan a través de campos electromagnéticos

- Modifican el campo energético del paciente ya que  la energía tiene memoria- consciencia.

- Vibran en el mismo sentido que la energía bioplasmática del hombre

- Sintetizan un proceso, acelerando  la curación cuando hay un estancamiento terapéutico.

 

La enfermedad tiene un origen en el campo energético de todo ser vivo por un impacto, conflicto o bloqueo emocional y su persistencia la lleva al cuerpo físico. Por eso, es inmaterial en su origen y por lo tanto, la terapéutica debe dirigirse a ese campo energético.

 

Cuando comenzamos a estudiar las esencias florales, un primer análisis nos hace pensar que solamente se pueden aplicar a aspectos mentales y emocionales del individuo. Las primeras esencias descubiertas por el Dr. Bach, correspondían a 12 patrones de personalidad básicas. Luego estudió los otros remedios que completaron su sistema [10- 16].

 

Sin embargo, ya el propio Bach amplió la utilización de algunos remedios a patrones de comportamiento de la enfermedad en el plano físico.

 

Todos sabemos que los individuos que tienen un patrón de comportamiento determinado, son  más propensos a determinadas enfermedades. Así, las personas con una personalidad llamada tipo A, son propensas a hipertensión, úlcera péptica  y cardiopatía coronaria.

 

También sabemos que en ocasiones nos enfrentamos a patologías en las que su patrón de comportamiento no es inherente a la particular forma de ser de la persona, o sea que va más allá de la personalidad, exento de los contenidos mentales o emocionales, ya que son anteriores a ellos, y que por un mero interrogatorio que nos conduzca a conocer la personalidad no podemos dilucidar el padecimiento. Sería un esquema primordial que precede a otros patrones ya sean emocionales, mentales celulares, físicos. Es a esto a lo que se llama Patrón Transpersonal. Estos aún no han sido traducidos por los cuerpos sutiles del receptor y serían patrones negativos que las flores son capaces de corregir.

 

Mediante estos Patrones Transpersonales podemos entender el mensaje que nos está enviando el cuerpo a través del síntoma y órgano afecto, de manera que  podamos administrar esencias florales, o incluso aplicarlas en cremas, colirios, compresas etc. Muchas veces el desequilibrio atraviesa nuestros cuerpos energéticos a gran velocidad para cristalizarse en el cuerpo físico, sin dejar huellas aparentes en la psiquis. Otras veces, puede suceder a la inversa. [17].

 

El uso de las flores a nivel local ha logrado avances por el uso de los patrones transpersonales. La vibración de las flores sería procesada en los chacras, ocurriendo procesos a nivel del cuerpo etéreo, activando mecanismos de  defensa en el ámbito físico como vasomotores, antinflamatorios, analgésicos. Actúan así mediadores químicos y recursos locales para la reparación. De todos es conocida la acción de las endorfinas en los estados emocionales positivos y en la recuperación de la salud. Al aplicar localmente esencias florales, podemos trabajar no solo en los procesos de reparación a  ese nivel, sino también en aspectos emocionales, lo cual ha sido demostrado [17-19].

 

El empleo del patrón transpersonal supone un complemento a las aplicaciones personales y no una alternativa terapéutica. Aunque podemos emplear algunas flores personalizadas al paciente en el tratamiento local, lo ideal sería  emplear la vía oral con las flores personalizadas y el uso transpersonal en lo local de acuerdo con los mensajes que los síntomas y el órgano afecto nos están enviando. Ya el Dr. Ricardo Orozco, reconocido Terapeuta Floral y médico de profesión, ha mencionado la utilidad del empleo de cremas florales en patologías articulares y entre ellas en artropatías degenerativas, refiriéndonos que su experiencia con cientos de casos así lo avala  [20-21]

 

Motivados por las esas experiencias y la frecuencia con que asisten enfermos afectos de patologías degenerativas de rodilla  a nuestras unidades de salud, y conociendo la utilidad del ultrasonido en su tratamiento, hemos decidido realizar un estudio comparativo entre un grupo de pacientes en los que se emplee el ultrasonido con gel inerte sin medicamentos y otro grupo en el que además del ultrasonido, reciba junto a este, una crema con esencias florales, para así poder conocer el impacto de ambos tratamientos combinados. Por otra parte, si se demostrara que el empleo de la crema puede reducir el tiempo en que comienza el alivio, aún cuando el ultrasonido por sí mismo haya probado su eficacia. Podríamos además de lograr un  pronto alivio del enfermo, el abaratamiento de los costos que el uso de las cremas alopáticas conlleva y así contribuiríamos a que los ciudadanos alcanzasen un grado de salud que les permitan llevar una vida  social y económicamente productiva, es decir, una mejor calidad de vida.

 

 Objetivo General:

 

·        Determinar la efectividad de la Terapia Floral en combinación con gel de ultrasonido en las artropatías de rodilla., así como la relación del tratamiento con edad y sexo en  ambos grupos.

 

Objetivos Específicos:

 

·        Identificar la posible relación entre los resultados del tratamiento, edad y sexo en  ambos grupos.

·        Comparar el efecto del tratamiento sobre la valoración  subjetiva y objetiva de los síntomas en ambos grupos.

 

Materiales y Métodos

 

Para la confección de este trabajo se realizó un estudio de intervención en el centro Provincial de medicina Natural y Tradicional de Santa Clara en el período comprendido de Marzo y Abril del 2002 donde se tomó una muestra convencional de 20 pacientes que acudieron a la consulta de clasificación con el diagnóstico de osteoartritis de rodilla remitidos por el servicio de Ortopedia y valorados por Fisiatría teniendo en cuenta los siguientes criterios:

Criterios de inclusión:

-         Pacientes mayores de 30 años y menores de 60 años.

-         Pacientes diagnosticados con osteoartritis de rodilla con dolor en dicha articulación acompañado o no del resto de los síntomas

Criterios de Exclusión:

-         Pacientes con trastornos psiquiátricos ó retraso mental.

-         Procesos neoplásicos.

-         Contraindicaciones para la utilización del ultrasonido terapéutico como son: Pacientes con implantación de metal y procesos infecciosos a nivel de la articulación de la rodilla.

 

A los pacientes se les solicitó anuencia informada y escrita  de participar en la investigación  y se les explicó de forma clara y sencilla en que consiste el tratamiento, así como  que podían caer en uno de estos grupos por el azar. La muestra  fue tomada de forma aleatoria simple  conformándose los grupos con igual  número de casos. Ni el paciente, ni el técnico que aplicó el tratamiento, conocían si el gel contenía remedios florales o no.

 

·        Grupo # 1: Pacientes a los que se  aplicó el tratamiento convencional de ultrasonido terapéutico empleando gel inerte.

·        Grupo # 2: Pacientes a los que se  aplicó el tratamiento convencional de ultrasonido terapéutico, uniendo al gel las flores de Bach.

 

Se inició el empleo de la terapéutica correspondiente según grupo; se colocó al paciente en posición sentado (previa explicación de que debe relajarse), aplicamos el llamado método de ultrasonido, que no es más que la colocación de una capa de gel en la región de la rodilla aplicando el régimen continúo para utilizar el efecto de calor profundo que posee este. La indicación fue expresada así: Ultrasonido régimen continuo a 0.5 wat/cm2 cabezal móvil, tiempo 10 minutos a nivel de la cara anterior de la rodilla. Posteriormente se le aplicó  limpieza de la rodilla para el arrastre del gel.

 

Para el grupo en que se incluyó remedios florales en el gel, previamente se preparó este con la inclusión de algunos remedios florales de Bach siguiendo los criterios de uso transpersonal. Este gel, se llevó a la Farmacia donde se realiza la preparación de medicamentos Homeopáticos y Terapias Florales. Se añadió 1 gota de cada esencia floral por cada 10 ml del gel de ultrasonido. Las flores de Bach incluidas en la fórmula, fueron las siguientes:

 

Þ    Elm: Se relaciona con dolores de fuerte intensidad sobre todo al movimiento, cuando a la extremidad se le pide que “cumpla con su obligación” de caminar. Se relaciona con patrón de DESBORDAMIENTO.

Þ    Vervain: Se añade esta flor cuyo patrón es RIGIDEZ DINAMICA, SOBREEXPRESIÓN E IRRADIACION, teniendo en cuenta que es muy útil en los cuadros de inflamación aguda, un “ir hacia fuera”.

Þ    Star of Bethlehem: Por el dolor que de alguna manera se acompaña de reacción muscular de contractura, así como rigidez. Por otra parte el empleo de esta flor se justifica por el microtrauma del movimiento, recordando que su patrón es RESISTENCIA- TRAUMATISMO

Þ    Willow: Es una flor básicamente selectiva de procesos crónicos. Su patrón es RETENCION-IRRITACION-RIGIDEZ. en este caso articular, que curse con dolor y rigidez.

Þ    Hornbeam: Su indicación sería como fortalecedor local, teniendo en cuenta que el patrón de esta flor es LAXITUD-DEBILITAMIENTO PUNTUAL. Se relaciona con el tejido conjuntivo, con la elastina y el colágeno y se menciona como muy útil en Fisioterapia, para fortalecer extremidades y ayudar a recobrar la elasticidad.

Þ    Rock Water: Su patrón es DUREZA-CRISTALIZACION-RIGIDEZ ESTATICA. Está indicada debido a la rigidez global que se aprecia en las articulaciones  sobre todo en artrosis. Esta flor no trabajaría sobre el proceso inflamatorio propiamente dicho.

 

Esta fórmula ha sido empleada por el Dr. Ricardo Orozco y colaboradores en forma de crema en centenares de pacientes, en aplicación local  por dos veces al día con excelentes resultados [18-20].

 

Como existían pacientes que llevaban tratamiento con medicamentos indicados por su médico, para evitar que esta variable pudiera actuar como desconcertante que modificara los resultados, a ambos grupos se orientó medicamentos según cuadro clínico, previa coordinación con la Farmacia principal Municipal y responsable de medicamentos para que nunca falten.

 

El  manejo farmacológico fue de acuerdo a las características de cada paciente utilizándose los medicamentos siguientes:

-          AINE: ASA, Indometacina. Naproxeno

-          Analgésicos: Dipirona, Paracetamol

 

A todos los pacientes se le llenó un  formulario que permitió conocer datos generales y de su enfermedad aplicando las escalas de valoración del dolor antes  de iniciar tratamiento y al finalizar el mismo para valorar la efectividad.

 

El esquema de tratamiento fue como se relaciona a continuación: Se les aplicó semanalmente 5 sesiones de tratamiento (de Lunes a viernes) hasta completar 10 sesiones, lo que constituye un ciclo de tratamiento Concluida la quinta y décima sesión de tratamiento se examinó al paciente y se escribió su evolución en la historia clínica constituyendo así la primera y segunda evolución médica tomando en cuenta variables a trabajar en la investigación. La evaluación del dolor se realizó confeccionando una escala numérica que se aplicó al inicio del tratamiento y al finalizar el mismo.

 

Las variables que serán medidas y su operacionalización se reseñan a continuación:

 

Þ    Las variables edad (años de vida al inicio de la investigación) y sexo (grupo genérico en que se enmarca cada paciente) se utilizarán para comparar la homogeneidad de ambos grupos.

Þ    Valoración subjetiva: Es la  realizada por el propio paciente.

a)      Intensidad del dolor: Se realiza aplicando la escala analógica visual donde sin dolor es 0  e intolerable 4, y el paciente marca el lugar donde el cree esta el dolor.

-         Sin dolor ---- 0

-         Ligero ------- 1

-         Moderado -- 2

-         Intenso ------ 3

-         Intolerable -- 4

Þ    Valoración objetiva: Es la realizada por el médico

a)      Dolor a la palpación

-         Sin dolor ----- 0

-         Ligero -------- 1  Dolor a la palpación en el área de la rodilla.

-         Moderado --- 2  Dolor a la palpación en la articulación de la rótula con retracción de la misma al palpar.

-         Intenso -------3  Dolor a la palpación con retracción del área y evitación de la maniobra nuevamente.

b)      Dolor al movimiento espontáneo de la articulación

-         Ausencia de dolor ---- 0

-         Leve ---------------------1 Permite el movimiento de flexión

-         Moderado ------------- 2 Retardo en el movimiento de flexión .Dolor que dificulta el movimiento

-         Intenso ----------------- 3 Impide el movimiento de flexión y duele en la extensión. Dolor al reposo.