Autores:
Dra. María Isabel Prado Calvo
Dra. Marisabel García Gutiérrez
Dra. Isabel Muñiz Casas
Dra. Belkis Ocampo Soto
Dra. Aichel Montes de Oca Jiménez
[5]
“Detrás de toda enfermedad
están nuestros temores, nuestras ansiedades, nuestra avaricia, lo que más nos
gusta y lo que nos disgusta”
Edward
Bach.
Resumen
Se realizó un estudio de intervención a doble ciego en
el centro Provincial de medicina Natural y Tradicional de Santa Clara en el
período de Marzo y Abril del 2002 donde
se tomó una muestra convencional de 20 pacientes que acudieron a la consulta de
clasificación con el diagnóstico de osteoartritis de rodilla remitidos por el
servicio de Ortopedia y valorados por Fisiatría, con la finalidad de determinar
la efectividad terapéutica de la combinación del gel inerte con remedios
florales para la aplicación del ultrasonido de rodilla. Como principales
resultados se obtiene
que si bien la Terapia
combinada utilizada en el grupo II no sustituye a la terapia habitual la supera
desde el punto de vista de rapidez con que comienza la remisión de los síntomas
generales llegando a la conclusión que la aplicación local de la Terapia Floral
unido al gel de ultrasonido es un medio
muy efectivo y directo de actuación,
recomendando así la generalización de su uso.
Introducción
La práctica de la medicina
física y la rehabilitación se dirige hacia lograr la máxima recuperación
funcional posible del paciente con deterioro y discapacidad física. Este modelo
terapéutico se puede aplicar a los pacientes geriátricos con dolor y con
múltiples problemas médicos crónicos, como naturalmente, puede ser aplicado a
individuos de cualquier edad [1].
La osteoartritis o artritis degenerativa se
caracteriza por lesiones degenerativas primarias del cartílago articular y la
subsiguiente neoformación ósea en los rebordes articulares. Esta enfermedad se
presenta en la edad media y la senectud, y su origen se puede explicar debido a
múltiples factores, siendo el esencial
la destrucción mecánica del cartílago articular cuando existe una
desproporción entre el peso de la descarga y la resistencia a la carga que puede
soportar la articulación. La progresiva destrucción del cartílago articular
provoca lesiones del hueso subcondral con las deformidades que se observan en esta afección
[2].
La osteoartritis o artrosis
particularmente en la articulación de la rodilla es una patología que con gran
frecuencia se ve en las consultas médicas de prácticamente todas las
especialidades, y por supuesto, en los
centros de Medicina Tradicional, ya que el paciente muchas veces tiene que
acudir a numerosos recursos de la práctica médica con el objetivo de aliviar el
dolor y los síntomas que acompañan a
esta patología.
Entre los métodos
terapéuticos más populares y con mejores resultados, encontramos el empleo del
ultrasonido. Los ultrasonidos representan una oscilación mecánica en sentido
longitudinal, en forma de pistón en la cual vibra el mismo medio y por la enorme
intensidad de energía generada por la alta frecuencia, se produce un
calentamiento considerable debido a su absorción por el tejido. Es un método de
generación de calor profundo. Cuando se aplica el régimen continuo, aumenta la
generación de calor en los tejidos y disminuye el efecto mecánico (micromasaje).
El régimen pulsatorio reduce la generación de calor y predomina el efecto mecánico
[3].
Para conseguir que la
intensidad sonora ajustada actúe con plena eficacia en el foco mórbido y sus
alrededores, debe acudirse a un medio de contacto entre el cabezal transductor y
la superficie corporal, esta sustancia de untuosidad adecuada para la piel se
distribuye en abundancia y de modo uniforme sobre la superficie corporal
[4].
En muchas ocasiones, los
médicos alópatas aprovechan para sustituir el gel por alguna crema que posea
principios antinflamatorios, y analgésicos, ya que el empleo del ultrasonido
favorece que el principio activo del medicamento, penetre más profundamente en
los tejidos
El campo energético humano
posee una morfología dinámica y por ello, una fisiología. En consecuencia, es un
sistema circulatorio de energías o partículas electromagnéticas o radiantes o
sea, el cuarto estado de la materia utilizando la clasificación de la física
moderna. Las partículas o corpúsculos son por así decirlo, las células
energéticas de esta estructura. La teoría de la relatividad demostró que la masa
no tiene nada que ver con ninguna sustancia, sino que es una forma de energía
[5,6,7].
Ya sabemos que todo lo
existente en el universo está compuesto básicamente de partículas elementales
que constituyen los átomos que a su vez
forman la materia que percibimos con los sentidos, pero en realidad, si
pudiéramos verlo a nivel de microscopio electrónico no observaríamos
discontinuidad entre un cuerpo y otro, sino solamente diferentes concentraciones
de átomos con más o menos electrones, protones y neutrones, moviéndose a
diferentes velocidades en órbitas esféricas o elípticas, partículas que
permanecen cohesionadas en los seres vivos por la vibración originaria y
particular de cada uno, la cual actúa como la fuerza de gravedad terrestre,
manteniéndonos conectados frente a nuestros sentidos como realidades
independientes y autónomas [8].
La medicina vibracional se
revela como una filosofía que se dirige a la persona como un todo, y trata los
desequilibrios a través de la administración calibrada de quantos de energía de
frecuencia ajustada al sistema multidimensional que es el ser humano. Así,
intentamos curar el cuerpo físico mediante la integración del equilibrio entre
sistemas energéticos superiores que controlan las pautas de las manifestaciones
celulares físicas. Entre el cuerpo físico y los llamados cuerpos sutiles,
existen estructuras cristalinas que aumentan el impacto de los remedios
vibracionales como son las sales celulares, tejido graso, linfa, glóbulos rojos,
glóbulos blancos y la pineal [9].
Entre las energías sutiles
que podemos emplear con fines terapéuticos tenemos el ultrasonido, las
microondas y la Terapia Floral entre otros.
La nueva concepción de salud la considera como
fenómeno multidimensional que implica aspectos físicos, psicológicos y sociales
interdependientes. , por lo que la enfermedad física puede estar
contrabalanceada por una actitud mental positiva y un sostén social que
posibilitan un estado de bienestar, mientras que todos sabemos que problemas
afectivos o aislamiento social pueden amenazar a una persona a sentirse enferma
a pesar de una condición física excelente.
Estar sano no significa no
estar enfermo. Significa entender la enfermedad como una experiencia que nos da
la oportunidad de corregir un estado desequilibrado en nuestra consciencia;
significa entender la enfermedad como una crisis previa a un estado de mayor
armonía, como un camino que nos llevará a descubrir qué pensamientos, emociones
y actitudes nos están enfermando [5,7].
Los elixires florales se
inscriben totalmente en este nuevo acercamiento de salud, pues
son:
- Lo más semejante a la
bioenergía humana
- Acortan períodos de
sufrimiento, sean físicos o psíquicos
- Actúan a través de campos
electromagnéticos
- Modifican el campo
energético del paciente ya que la
energía tiene memoria- consciencia.
- Vibran en el mismo sentido
que la energía bioplasmática del hombre
- Sintetizan un proceso,
acelerando la curación cuando hay un
estancamiento terapéutico.
La enfermedad tiene un
origen en el campo energético de todo ser vivo por un impacto, conflicto o
bloqueo emocional y su persistencia la lleva al cuerpo físico. Por eso, es
inmaterial en su origen y por lo tanto, la terapéutica debe dirigirse a ese
campo energético.
Cuando comenzamos a estudiar
las esencias florales, un primer análisis nos hace pensar que solamente se
pueden aplicar a aspectos mentales y emocionales del individuo. Las primeras
esencias descubiertas por el Dr. Bach, correspondían a 12 patrones de
personalidad básicas. Luego estudió los otros remedios que completaron su
sistema [10- 16].
Sin embargo, ya el propio
Bach amplió la utilización de algunos remedios a patrones de comportamiento de
la enfermedad en el plano físico.
Todos sabemos que los
individuos que tienen un patrón de comportamiento determinado, son más propensos a determinadas enfermedades.
Así, las personas con una personalidad llamada tipo A, son propensas a
hipertensión, úlcera péptica y
cardiopatía coronaria.
También sabemos que en ocasiones nos
enfrentamos a patologías en las que su patrón de comportamiento no es inherente
a la particular forma de ser de la persona, o sea que va más allá de la
personalidad, exento de los contenidos mentales o emocionales, ya que son
anteriores a ellos, y que por un mero interrogatorio que nos conduzca a conocer
la personalidad no podemos dilucidar el padecimiento. Sería un esquema
primordial que precede a otros patrones ya sean emocionales, mentales celulares,
físicos. Es a esto a lo que se llama Patrón Transpersonal. Estos aún no han sido
traducidos por los cuerpos sutiles del receptor y serían patrones negativos que
las flores son capaces de corregir.
Mediante estos Patrones
Transpersonales podemos entender el mensaje que nos está enviando el cuerpo a
través del síntoma y órgano afecto, de manera que podamos administrar esencias florales, o
incluso aplicarlas en cremas, colirios, compresas etc. Muchas veces el
desequilibrio atraviesa nuestros cuerpos energéticos a gran velocidad para
cristalizarse en el cuerpo físico, sin dejar huellas aparentes en la psiquis.
Otras veces, puede suceder a la inversa. [17].
El uso de las flores a nivel
local ha logrado avances por el uso de los patrones transpersonales. La
vibración de las flores sería procesada en los chacras, ocurriendo procesos a
nivel del cuerpo etéreo, activando mecanismos de defensa en el ámbito físico como vasomotores,
antinflamatorios, analgésicos. Actúan así mediadores químicos y recursos locales
para la reparación. De todos es conocida la acción de las endorfinas en los
estados emocionales positivos y en la recuperación de la salud. Al aplicar
localmente esencias florales, podemos trabajar no solo en los procesos de
reparación a ese nivel, sino también en
aspectos emocionales, lo cual ha sido demostrado [17-19].
El empleo del patrón
transpersonal supone un complemento a las aplicaciones personales y no una
alternativa terapéutica. Aunque podemos emplear algunas flores personalizadas al
paciente en el tratamiento local, lo ideal sería emplear la vía oral con las flores
personalizadas y el uso transpersonal en lo local de acuerdo con los mensajes
que los síntomas y el órgano afecto nos están enviando. Ya el Dr. Ricardo
Orozco, reconocido Terapeuta Floral y médico de profesión, ha mencionado la
utilidad del empleo de cremas florales en patologías articulares y entre ellas
en artropatías degenerativas, refiriéndonos que su experiencia con cientos de
casos así lo avala
[20-21]
Motivados por las esas
experiencias y la frecuencia con que asisten enfermos afectos de patologías
degenerativas de rodilla a nuestras
unidades de salud, y conociendo la utilidad del ultrasonido en su tratamiento,
hemos decidido realizar un estudio comparativo entre un grupo de pacientes en
los que se emplee el ultrasonido con gel inerte sin medicamentos y otro grupo en
el que además del ultrasonido, reciba junto a este, una crema con esencias
florales, para así poder conocer el impacto de ambos tratamientos combinados.
Por otra parte, si se demostrara que el empleo de la crema puede reducir el
tiempo en que comienza el alivio, aún cuando el ultrasonido por sí mismo haya
probado su eficacia. Podríamos además de lograr un pronto alivio del enfermo, el abaratamiento
de los costos que el uso de las cremas alopáticas conlleva y así contribuiríamos
a que los ciudadanos alcanzasen un grado de salud que les permitan llevar una
vida social y económicamente productiva,
es decir, una mejor calidad de vida.
Objetivo
General:
·
Determinar la efectividad de
la Terapia Floral en combinación con gel de ultrasonido en las artropatías de
rodilla., así como la relación del tratamiento con edad y sexo en ambos grupos.
Objetivos
Específicos:
·
Identificar la posible
relación entre los resultados del tratamiento, edad y sexo en ambos grupos.
·
Comparar el efecto del
tratamiento sobre la valoración
subjetiva y objetiva de los síntomas en ambos
grupos.
Materiales y Métodos
Para la confección de este trabajo se realizó un estudio
de intervención en el centro Provincial de medicina Natural y Tradicional de
Santa Clara en el período comprendido de Marzo y Abril del 2002 donde se tomó
una muestra convencional de 20 pacientes que acudieron a la consulta de
clasificación con el diagnóstico de osteoartritis de rodilla remitidos por el
servicio de Ortopedia y valorados por Fisiatría teniendo en cuenta los
siguientes criterios:
Criterios de
inclusión:
- Pacientes mayores de 30 años y menores de 60 años.
- Pacientes diagnosticados con osteoartritis de rodilla con dolor en
dicha articulación acompañado o no del resto de los síntomas
Criterios de
Exclusión:
- Pacientes con trastornos psiquiátricos ó retraso mental.
- Procesos neoplásicos.
- Contraindicaciones para la utilización del ultrasonido terapéutico
como son: Pacientes con implantación de metal y procesos infecciosos a nivel de
la articulación de la rodilla.
A los pacientes se les solicitó
anuencia informada y escrita de participar en la investigación
y se les explicó de forma clara y sencilla en que consiste el
tratamiento, así como que podían caer en
uno de estos grupos por el azar. La muestra
fue tomada de forma aleatoria simple
conformándose los grupos con igual
número de casos. Ni el paciente, ni el técnico que aplicó el tratamiento,
conocían si el gel contenía remedios florales o no.
·
Grupo # 1: Pacientes a los que se aplicó el tratamiento convencional de
ultrasonido terapéutico empleando gel inerte.
·
Grupo # 2: Pacientes a los que se aplicó el tratamiento convencional de
ultrasonido terapéutico, uniendo al gel las flores de Bach.
Se inició el
empleo de la terapéutica correspondiente según grupo; se colocó al paciente en
posición sentado (previa explicación de que debe relajarse), aplicamos el
llamado método de ultrasonido, que no es más que la colocación de una capa de
gel en la región de la rodilla aplicando el régimen continúo para utilizar el
efecto de calor profundo que posee este. La indicación fue expresada así:
Ultrasonido régimen continuo a 0.5 wat/cm2 cabezal móvil, tiempo 10
minutos a nivel de la cara anterior de la rodilla. Posteriormente se le
aplicó limpieza de la rodilla para el
arrastre del gel.
Para el grupo en que se incluyó remedios
florales en el gel, previamente se preparó este con la inclusión de algunos
remedios florales de Bach siguiendo los criterios de uso transpersonal. Este
gel, se llevó a la Farmacia donde se realiza la preparación de medicamentos
Homeopáticos y Terapias Florales. Se añadió 1 gota de cada esencia floral por
cada 10 ml del gel de ultrasonido. Las flores de Bach incluidas en la fórmula,
fueron las siguientes:
Þ
Elm: Se relaciona
con dolores de fuerte intensidad sobre todo al movimiento, cuando a la
extremidad se le pide que “cumpla con su obligación” de caminar. Se relaciona
con patrón de DESBORDAMIENTO.
Þ
Vervain: Se añade esta
flor cuyo patrón es RIGIDEZ DINAMICA, SOBREEXPRESIÓN E IRRADIACION, teniendo en
cuenta que es muy útil en los cuadros de inflamación aguda, un “ir hacia
fuera”.
Þ
Star of
Bethlehem: Por el dolor que de alguna
manera se acompaña de reacción muscular de contractura, así como rigidez. Por
otra parte el empleo de esta flor se justifica por el microtrauma del
movimiento, recordando que su patrón es RESISTENCIA-
TRAUMATISMO
Þ
Willow: Es una flor
básicamente selectiva de procesos crónicos. Su patrón es
RETENCION-IRRITACION-RIGIDEZ. en este caso articular, que curse con dolor y
rigidez.
Þ
Hornbeam: Su indicación
sería como fortalecedor local, teniendo en cuenta que el patrón de esta flor es
LAXITUD-DEBILITAMIENTO PUNTUAL. Se relaciona con el tejido conjuntivo, con la
elastina y el colágeno y se menciona como muy útil en Fisioterapia, para
fortalecer extremidades y ayudar a recobrar la
elasticidad.
Þ
Rock Water: Su patrón es
DUREZA-CRISTALIZACION-RIGIDEZ ESTATICA. Está indicada debido a la rigidez global
que se aprecia en las articulaciones
sobre todo en artrosis. Esta flor no trabajaría sobre el proceso
inflamatorio propiamente dicho.
Esta
fórmula ha sido empleada por el Dr. Ricardo Orozco y colaboradores en forma de
crema en centenares de pacientes, en aplicación local por dos veces al día con excelentes
resultados [18-20].
Como existían
pacientes que llevaban tratamiento con medicamentos indicados por su médico,
para evitar que esta variable pudiera actuar como desconcertante que modificara
los resultados, a ambos grupos se orientó medicamentos según cuadro clínico,
previa coordinación con la Farmacia principal Municipal y responsable de
medicamentos para que nunca falten.
El manejo farmacológico fue de acuerdo a las
características de cada paciente utilizándose los medicamentos
siguientes:
-
AINE: ASA, Indometacina.
Naproxeno
-
Analgésicos: Dipirona,
Paracetamol
A todos los
pacientes se le llenó un formulario que
permitió conocer datos generales y de su enfermedad aplicando las escalas de
valoración del dolor antes de iniciar
tratamiento y al finalizar el mismo para valorar la efectividad.
El esquema de tratamiento fue
como se relaciona a continuación: Se les aplicó semanalmente 5 sesiones de
tratamiento (de Lunes a viernes)
hasta completar 10 sesiones, lo que constituye un ciclo de tratamiento Concluida
la quinta y décima sesión de tratamiento se examinó al paciente y se escribió su
evolución en la historia clínica constituyendo así la primera y segunda
evolución médica tomando en cuenta variables a trabajar en la
investigación. La evaluación del dolor se realizó confeccionando una
escala numérica que se aplicó al inicio del tratamiento y al finalizar el
mismo.
Las variables que serán
medidas y su operacionalización se reseñan a continuación:
Þ
Las variables edad (años de vida al inicio de
la investigación) y sexo (grupo genérico en que se enmarca cada paciente) se
utilizarán para comparar la homogeneidad de ambos grupos.
Þ
Valoración subjetiva: Es la realizada por el propio paciente.
a) Intensidad del dolor: Se realiza aplicando la escala analógica visual
donde sin dolor es 0 e intolerable 4, y
el paciente marca el lugar donde el cree esta el dolor.
- Sin dolor ---- 0
-
Ligero -------
1
-
Moderado --
2
-
Intenso ------
3
-
Intolerable --
4
Þ
Valoración objetiva: Es la
realizada por el médico
a)
Dolor a la
palpación
-
Sin dolor -----
0
-
Ligero -------- 1 Dolor a la palpación en el área de la
rodilla.
-
Moderado --- 2 Dolor a la palpación en la articulación de la
rótula con retracción de la misma al palpar.
-
Intenso -------3 Dolor a la palpación con retracción del área
y evitación de la maniobra nuevamente.
b)
Dolor al movimiento espontáneo
de la articulación
-
Ausencia
de dolor ---- 0
-
Leve ---------------------1
Permite el movimiento de flexión
-
Moderado ------------- 2
Retardo en el movimiento de flexión .Dolor que dificulta el
movimiento
-
Intenso ----------------- 3
Impide el movimiento de flexión y duele en la extensión. Dolor al
reposo.
